Biopsie prostatique

Préparation à l’intervention

Les biopsies sont réalisées en soins externes ou plus rarement en hospitalisation ambulatoire. Une possible infection urinaire est éliminée avant l’examen par un interrogatoire ciblé et au moindre doute ou facteur de risque par bandelette urinaire ou examen bactériologique des urines (ECBU). Il n’est pas nécessaire de réaliser d’examen sanguin de la coagulation en l’absence de facteur de risque hémorragique particulier.

Une préparation intestinale par un lavement rectal évacuateur peut être demandée afin de vider le rectum des selles. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun pour cet examen sauf s’il doit être réalisé sous anesthésie loco-régionale ou générale.

Informations à transmettre à votre radiologue qui pourraient faire reporter l’intervention :

• Existence d’une infection urinaire, qui fait différer la biopsie jusqu’à stérilisation des urines.
• Prise d’un traitement pour fluidifier le sang ou un anticoagulant, pose d’un stent cardiaque, terrain allergique : certains traitements pourront être modifiés ou interrompus.
• Allergie ou intolérance aux quinolones, ou prise récente de quinolones.

Pendant l’examen

L’examen ne prend que quelques minutes.

Le radiologue introduit la sonde d’échographie par l’anus. Celle-ci est protégée, lubrifiée et équipée d’un système de visée. L’inconfort lié à la sonde d’échographie passant dans l’anus est modéré et supportable. Une synchronisation des images échographiques et IRM est réalisée.

Le radiologue réalise ensuite l‘anesthésie locale et les biopsies (en moyenne 12 prélèvements avec des prélèvements ciblés sur l’anatomie en IRM). L’aiguille est actionnée par un mécanisme de déclenchement qui produit un claquement sec. Ce bruit peut vous surprendre la première fois, mais la ponction elle-même est habituellement peu douloureuse.

Les fragments de prostate prélevés sont envoyés au laboratoire d’anatomopathologie pour analyse.

Lorsque la série de ponctions est terminée, il peut vous être recommandé de rester allongé quelques minutes, car un lever brutal pourrait provoquer un malaise.

Les prélèvements sont transmis au laboratoire d’analyse anatomopathologique. Le résultat des biopsies sera communiqué par le laboratoire à votre urologue après un délai de quelques jours. Votre urologue aura convenu avec vous de la manière dont il vous fera connaître les résultats. Une consultation spécifique peut être prévue.

Résultats

 Le compte-rendu écrit sera disponible dans les meilleurs délais.

Risques et complications

Les complications qui peuvent se produire après les biopsies sont rares, mais peuvent être graves si elles ne sont pas traitées en urgence et de manière adaptée.

• L’infection de la prostate (prostatite aiguë) se manifeste par l’association de fièvre, de frissons (comme lors d’une grippe) et parfois d’envies urgentes d’uriner avec brûlures au moment de la miction. Dans ce cas, après la réalisation de prélèvements sanguins et urinaires, un traitement antibiotique adapté et différent de la famille d’antibiotiques que vous avez prise avant les biopsies, est nécessaire en urgence, sans attendre les résultats des examens. En cas de traitement retardé ou non adapté, il existe un risque de septicémie et parfois de décès.

Si la prise d’antibiotique avant les biopsies correspondait à une Quinolone, il est recommandé une administration intraveineuse d’antibiotiques associant Céphalosporine 3G injectable (Cefuroxime ou Ceftriaxone) et Aminoside.

• La rétention d’urines se manifeste par l’impossibilité d’uriner ou par des envies très fréquentes d’uriner. Elle nécessite de mettre en place un drainage urinaire.

En cas de complication, il est recommandé de contacter très rapidement, muni de ce document :

– Votre urologue.

– ou votre médecin traitant,

– ou un service d’urgence ou le 15

Suites habituelles

Des saignements sont possibles durant quelques heures à quelques jours dans les selles et dans l’urine, et pendant plusieurs semaines dans le sperme. La douleur, si elle est présente, s’estompe généralement rapidement. Il est parfois conseillé de prendre un antalgique le même jour en cas d’inconfort.

Les biopsies peuvent être réalisées malgré la prise habituelle d’aspirine à faible dose. La reprise de l’activité est rapide dès le lendemain des biopsies.