Stenting

L’angioplastie comprend trois étapes principales :

• Mise en place du cathéter d’angioplastie au niveau de l’artère obstruée après ponction artérielle sous anesthésielocale. Un produit à base d’iode, opaque aux rayons X, est utilisé. Vous ne percevrez aucune douleur dansl’immense majorité des cas. Cependant, il n’est pas rare de ressentir une sensation de chaleur au momentde l’injection,ou encore un goût bizarre dans la bouche.
• Gonflage du ballonnet pour déboucher l’artère obstruée. Lors du gonflement du ballonnet, vous pourrez ressentir une légère sensation douloureuse qui ne durera quequelques instants et qui s’interrompra dès que l’on dégonflera le ballonnet. Parfois, l’angioplastie est complétée par l’implantation d’un stent.
  Il s’agit d’un petit ressort en métal que l’on met à l’intérieur de l’artère, par le même petit trou que celui qui a été fait pour la dilatation. Ce stent est laissé en place définitivement. Son rôle est de maintenir l’artère parfaitement ouverte quand le ballonnet d’angioplastie n’a pas été suffisamment efficace.
• Retrait du cathéter et compression du point de ponction.

Après l’examen, après le retour dans votre lit :

Dans la plupart des cas, vous resterez hospitalisé après l’angioplastie afin d’être surveillé. Les membres de l’équipe
médicale de l’étage d’hospitalisation vous diront quand vous pourrez manger et combien de temps vous devrez rester
allongé(e) dans votre lit.

De façon à éviter le risque d’hématome à l’endroit de la ponction artérielle, il vous est demandé de rester allongé(e)
pendant plusieurs heures sans plier la jambe du côté où la piqûre a été faite. Si la ponction a été faite au pli du coude,
on vous demandera de ne pas utiliser ce bras pendant plusieurs heures (en particulier pour la toilette).

Vous ne devez pas conduire vous-même votre voiture au retour, ni prendre seul les transports en commun.

1) Risque liés aux rayons X

En matière d’irradiation des patients, aucun risque n’a pu être démontré chez les patients compte tenu des faibles doses utilisées et des précautions prises pour limiter au strict minimum la zone examinée. Toutefois des précautions particulières doivent être prises pour les femmes enceintes : c’est pourquoi il est important de nous signaler si vous êtes dans ce cas.

2) Risques liés à l’injection de produit de contraste

L’injection peut entraîner une réaction d’intolérance. Ces réactions sont plus fréquentes chez les patients ayant eu une injection mal tolérée d’un de ces produits ou ayant des antécédents allergiques. Elles sont généralement transitoires et sans gravité : Elles peuvent être plus sévères et se traduire par des troubles cardio-respiratoires, et nécessiter un traitement. Les complications réellement graves sont rarissimes.
Des accidents rénaux, également liés au produit iodé, sont notamment possibles chez certains sujets atteints de maladies fragilisant le rein (insuffisance rénale chronique, diabète, myélome, etc.).

Des modalités particulières seront observées pour les patients qui ont présenté de graves manifestations allergiques et pour ceux qui ont une fragilisation rénale. Ces patients doivent se signaler au moment de la prise du rendez-vous. De plus, les diabétiques prenant des biguanides (Glucinan®, Glucophage®, Stagid®) doivent également le signaler car ce traitement doit être interrompu durant quelques jours.

Extravasation du produit de contraste

3) Risques liés à la procédure

Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales,
comporte un risque de complication.

• Complications au point de ponction: Risques thrombo-emboliques : le cheminement du cathéter dans les artères peut entraîner l’occlusion de celles-ci ou une occlusion à distance par l’intermédiaire d’une embolie (caillot sanguin, plaque d’athérome qui migre…).Au niveau des membres, une telle occlusion se traduit habituellement par une violente douleur, alors qu’au niveau cérébral, cela peut être responsable d’un accident vasculaire (attaque) pouvant entraîner une paralysie définitive ou transitoire. Ces accidents sont très rares et tout est fait pour les éviter ; lorsqu’ils surviennent, un traitement d’urgence médical ou chirurgical est le plus souvent indiqué.
  Au total, le risque de présenter un accident grave ou définitif peut être, en moyenne, évalué entre 0,5 et 1%, en fonction de votre état de santé initial et de la maladie qui justifie l’examen.
• la dissection de l’artère (dédoublement de la paroi) : elle est traitée dans le même temps par l’implantation
  d’une endoprothèse,
• une embolie (migration d’un caillot sanguin) qui sera également traitée dans le même temps par exemple par
  aspiration.
• exceptionnellement, l’examen peut entraîner le décès.

Vous ne devez pas conduire vous-même votre voiture au retour, ni prendre seul les transports en commun.

Votre médecin vous a proposé un acte interventionnel qui sera pratiqué avec votre consentement. Vous avez en effet la liberté de l’accepter ou de le refuser, à tout moment. Cette fiche vous informe sur le déroulement de l’intervention et de ses suites. Avant l’examen, vous devrez répondre aux questions concernant les allergies, les maladies cardiaques, pulmonaires ou rénales. Vous devrez également signer un consentement pour l’examen.

Le médecin radiologue est qualifié pour juger de l’utilité de cette intervention pour répondre au problème thérapeutique que se pose votre équipe médicale. Toutefois, il se peut que cette intervention ne permette pas un traitement complet et définitif de votre pathologie.

N’oubliez pas de vous munir de vos anciens examens, et de la liste écrite des médicaments que vous prenez. Il est également très important que vous respectiez les recommandations qui vous sont faites.

Dès votre retour à la maison :

• Vous devez vous reposer 24 heures
• Vous devez garder le pansement pendant 24 heures sur le site qui a été ponctionné
• Vous ne devez pas conduire pendant les 24 premières heures ni effectuer d’exercices physiques intenses dans les
• 48 heures suivant l’angioplastie.
• Il vous est recommandé d’arrêter définitivement toute intoxication tabagique.
• Si besoin, reprenez contact avec nous.

Appelez immédiatement votre médecin

1. Si vous commencez à saigner à l’endroit où le cathéter a été introduit (en cas de saignement, allongez vous et appuyez
   sur la zone du saignement ou faites appuyer par une personne de votre entourage)
2. si vous constatez un changement de couleur, de volume ou de température au niveau de la zone de ponction de l’artère
3. Si vous avez des douleurs, une sensation de froid, une modification de la sensibilité, ou un changement de couleur
   du bras ou de la jambe concerné par la ponction artérielle.
4. Si vous avez une boule qui persiste au niveau du point de ponction dans les semaines qui suivent l’examen.
5. Si vous avez de la fièvre ou des frissons

Apportez le jour de l’examen :

1. la demande de votre médecin (ordonnance, lettre, …)
2. la liste écrite des médicaments que vous prenez,
3. le dossier radiographique en votre possession (radiographies, échographies, scanners, IRM)
4. tous vos résultats d’analyses de sang.

 Pour l’examen :

A moins de consignes particulières adaptées à votre état de santé, vous devez respecter les consignes suivantes :

• ne pas manger au cours des six heures précédant l’examen