Drainage des voies biliaires

Avant l’examen:

A l’exception des médicaments que les médecins vous demanderont précisément d’arrêter, vous prenez normalement vos autres traitements

Le drainage sera effectué sous anesthésie locale. Il est par ailleurs possible de le faire sous anesthésie générale.

On mettra en place une perfusion, pour pouvoir vous donner des calmants au cours de l’examen si cela est nécessaire.

Avant que l’examen commence, il vous sera expliqué en détail par un membre de l’équipe de radiologie.

Pendant l’examen:

Votre coopération est essentielle : elle contribuera à la rapidité du geste de ponction et diminuera les risques de douleur et de complications. Vous devez rester immobile durant l’ensemble de la procédure et arrêter de respirer si le radiologue vous le demande.

Le contrôle par des images permet de déterminer précisément le point d’entrée du drain et son trajet.

Le calibre et la forme du drain dépendront de la nature du liquide à évacuer. Il s’agit toujours d’un matériel à usage unique pour prévenir d’éventuelles transmissions d’infections.

Après une petite incision de la peau (moins d’un cm), le positionnement du drain prend quelques minutes. Le geste est un peu désagréable mais l’anesthésie locale le rend très supportable.

La bonne position du drain est ensuite vérifiée par un contrôle radiologique. Le drain est ensuite fixé à la peau par un ou plusieurs fils. On le relie à un flacon ou à un sac en plastique et la petite incision est recouverte d’un pansement stérile.

Après l’examen:

Si le drainage a eu lieu sous anesthésie locale, vous serez raccompagné à votre chambre dès l’intervention terminée.

Si le drainage a eu lieu sous anesthésie générale, vous serez surveillé dans une salle de réveil pendant 2 ou 3 heures, puis reconduit à votre chambre.

Vous serez surveillé attentivement par des infirmières qui auront reçu les instructions nécessaires. On vous indiquera quand vous pourrez manger et combien de temps vous devrez rester allongé.

Le drain sera laissé en place plusieurs jours et rincé si nécessaire. Votre médecin et le radiologue jugeront également de la nécessité d’un contrôle radiologique. Ils décideront du moment où le drain pourra être retiré, une fois la collection évacuée. Ce retrait est très rapide (quelques secondes). Ce moment est un peu désagréable, mais pas réellement douloureux.

Quelles sont les complications qui peuvent survenir ?

• Risques liés au geste

Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximale, comporte un risque de complication.

• exceptionnellement, la blessure d’un vaisseau peut entraîner une hémorragie et nécessiter une transfusion, rarement une intervention chirurgicale,
• une surinfection est toujours possible,
• des réactions de type allergiques restent exceptionnelles et le plus souvent sans conséquence.
• le drain peut se boucher, sortir de la collection, voire être arraché. Il faudra alors le réinstaller sous contrôle radiologique, si nécessaire sous anesthésie.

• Risque lié aux rayons ionisants (technique utilisant la scopie ou le scanner)

En matière d’irradiation des patients, aucun risque n’a pu être démontré chez les patients compte tenu des faibles doses utilisées e des précautions prises pour limiter au strict minimum la zone examinée.

Toutefois, pour les femmes enceintes, des précautions doivent être prises systématiquement : c’est pourquoi il est important de nous signaler si vous pouvez être dans ce cas.

Votre état de santé nécessite de vous faire un drainage. Cet examen sera pratiqué avec votre consentement. Vous avez en effet la liberté de l’accepter ou de le refuser. Une information vous est fournie sur le déroulement de l’examen et de ses suites. Le médecin radiologue est qualifié pour juger de l’utilité de cet examen pour répondre au problème diagnostique que se pose votre médecin. Vous devrez également répondre à un questionnaire avant l’examen.

Le compte-rendu écrit sera disponible dans les meilleurs délais.